康复数字化平台的信息化建设
2012年，卫生部在《 “十二五” 时期康复医疗工作指导意见》中明确提出，在 “十二五” 时期要全面加强康复医学能力和康复信息化建设，将康复医学发展和康复医疗服务体系建设纳入公立医院改革总体目标[1]。目前康复医学信息化程度相对落后，大多数康复医疗机构在康复管理、康复治疗、康复评定、康复流程、病历书写等方面仍未建立康复信息化管理系统，管理效率低下，治疗过程缺乏规范。
本院从 2012 年开始对医院环境、就诊流程、工作流程及康复运行模式进行大量调研与实践，针对康复医学的特点，结合康复诊疗规范，开发了 “康复数字化平台” 及 “康复治疗电子病历”，并获得计算机软件著作权。这两套系统的实施，规范了康复治疗管理流程，提升了服务效率和质量，树立了医院的良好形象。
1 系统设计
1.1 业务目标
1.1.1 合理安排康复治疗计划
患者康复治疗项目涉及多个治疗部门，为患者安排治疗时间时，治疗师需要综合考虑治疗师、患者、治疗项目的治疗任务。有的治疗师同时可以治疗多名患者；有的康复设备一次只能治疗一名患者，有的康复设备一次可以治疗多名患者；每天有接待上限；有的设备利用率高，有的设备利用率低。康复治疗目标和计划的制定是从事康复临床的核心技能[2]，要求系统能提供康复治疗师、康复设备的空余时间，方便安排治疗计划。
1.1.2 方便医务人员及患者查询
医护人员能实时查询患者在哪个康复场所、由哪位治疗师进行治疗；患者及家属能通过计算机、院内有线电视、触摸屏等多种工具随时查询治疗计划，减少等待时间。
1.1.3 提高工作效率及治疗效果
通过统计治疗师治疗的人数、治疗项目数、治疗效果评分、治疗目标完成情况等，考核治疗师的工作业绩、治疗效果。
1.1.4 规范治疗师病历书写
设计一套符合电子病历规范及康复治疗流程的治疗病历系统，治疗师能方便地输入病历，医生能及时得到治疗情况反馈。
1.2 需要解决的关键问题
用于康复管理的信息管理系统，与普通综合性医院信息管理系统相比，有其特殊性，需要解决一系列关键技术问题。
1.2.1 康复治疗团队
患者从入院到出院，有一个完整的康复治疗体系，通过康复治疗团队为其进行康复治疗。康复团队指具有特殊专业技能的人员组成的康复治疗小组，对病伤残者进行康复评估和治疗、教育与训练。团队工作是康复医疗工作的基本形式，通常由康复医生、物理治疗师、作业治疗师、康复护士等组成[3]。
康复治疗团队在患者治疗期间，通过信息系统及时了解患者的治疗计划、恢复程度，并随时调整治疗方案。
1.2.2 治疗任务
目前中国医院信息系统(hospital information system, HIS)中的医嘱处理以收费医嘱为主。收费医嘱只与收费项目相关，缺乏对临床治疗中关键属性的描述[4]。综合性医院对患者的治疗以医嘱为中心，HIS的本质也是以医嘱驱动：药房根据医嘱发药并记账，功能检查科室根据医嘱执行检查并记账。HIS的医嘱是固定频率的，如每天1次、每天早、中、晚共3次，但没有指定治疗的时间。
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